RESUMO
RESUMO: Objetivo: apresentar um algoritmo de indicação de acessos venosos para recém-nascidos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Desenvolvimento: estudo descritivo realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no sul do Brasil, no período de 2017 a 2020 em duas etapas de idealização: desenho do algoritmo; e a adequação baseada na aplicação conforme observações realizadas pelos enfermeiros envolvidos. O algoritmo desenvolvido contemplou a previsão de acesso venoso para pacientes com indicação de cirurgia abdominal e outras cirurgias, prematuros estratificados em idade gestacional superior e inferior a 30 semanas, cardiopatias com dependência ou não de canal arterial e hipoglicemia neonatal persistente. De acordo com a rede venosa, número de terapias prescritas, jejum, antibioticoterapia e drogas vasoativas, há indicação inicial de um tipo de cateter que pode ser seguido de outro de acordo com a necessidade. Conclusão: a participação do enfermeiro na indicação de acesso venoso integra as práticas interprofissionais e incrementa a assistência neonatal.
ABSTRACT Objective: to present an algorithm for the indication of venous accesses for newborns in Neonatal Intensive Care Unit. Development: descriptive study conducted in a Neonatal Intensive Care Unit in southern Brazil, in the period from 2017 to 2020 in two stages of idealization: design of the algorithm; and the adequacy based on the application according to observations made by the nurses involved. The developed algorithm contemplated the prediction of venous access for patients with indication for abdominal and other surgeries, premature infants stratified in gestational age higher and lower than 30 weeks, heart diseases with dependence or not on arterial channel and persistent neonatal hypoglycemia. According to the venous network, number of prescribed therapies, fasting, antibiotic therapy and vasoactive drugs, there is an initial indication for one type of catheter that may be followed by another according to need. Conclusion: the participation of nurses in the indication of venous access integrates interprofessional practices and increases neonatal care.
RESUMEN Objetivo: presentar un algoritmo para la indicación de accesos venosos para recién nacidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Desarrollo: estudio descriptivo realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en el sur de Brasil, en el período de 2017 a 2020 en dos etapas de idealización: diseño del algoritmo; y la adecuación basada en la aplicación de acuerdo con las observaciones realizadas por las enfermeras involucradas. El algoritmo desarrollado contemplaba la predicción de acceso venoso para pacientes con indicación de cirugías abdominales y de otro tipo, prematuros estratificados en edad gestacional superior e inferior a 30 semanas, cardiopatías con dependencia o no de canal arterial e hipoglucemia neonatal persistente. En función de la red venosa, el número de terapias prescritas, el ayuno, la antibioticoterapia y los fármacos vasoactivos, existe una indicación inicial para un tipo de catéter que puede ir seguida de otra según las necesidades. Conclusión: la participación del enfermero en la indicación de acceso venoso integra las prácticas interprofesionales e incrementa la asistencia neonatal.
RESUMO
Trata-se de uma pesquisa intervencionista de abordagem qualitativa, com objetivo geral de subsidiar a implementação da Diretriz Clínica de Prevenção e Tratamento de Úlceras por Pressão (UP) em um Hospital de Ensino e como objetivos específicos: levantar as ações realizadas em um hospital de ensino acerca da prevenção e tratamento da UP; reformular e avaliar a Diretriz Clínica de Prevenção e Tratamento de UP; desenvolver e avaliar um processo educativo semipresencial sobre UP. A pesquisa foi dividida em três etapas. Na primeira realizou-se o levantamento das ações de prevenção e tratamento do agravo no hospital, por meio de entrevistas com enfermeiros. A segunda ocorreu com a reformulação e avaliação da Diretriz Clínica de Prevenção e Tratamento de UP por enfermeiros da instituição e especialistas no assunto. A terceira etapa correspondeu a um processo educativo semipresencial sobre UP. Verificou-se que a medida mais utilizada para prevenção de UP na instituição é a mudança de decúbito. A maioria dos profissionais entrevistados desconhece a existência de um protocolo para prevenção desse agravo. A diretriz clínica foi reformulada e avaliada com sucesso porém, necessita de atualizações e mais respaldo de evidências científicas na questão do tratamento das UP. O curso semipresencial teve 83 inscritos sendo que 44 (53,01%) o concluíram e receberam certificado. As ações realizadas subsidiam a implementação da Diretriz Clínica de Prevenção e Tratamento de UP na instituição pelos profissionais que nela atuam.
This work consists in an interventionist research of qualitative approach, generally aiming to subsidize the implementation of the Preventing and Treating Clinical Guideline for Pressure Ulcers (PU) in a Teaching Hospital, and specifically aiming to: gather the actions taken in a teaching hospital regarding preventing and treating PU; reformulate and evaluate the Preventing and Treating Clinical Guideline for PU; develop and evaluate an semi-presential educational process regarding PU. This research has been divided in three steps. In the first one, actions for preventing and treating the conditions in the hospital were gathered through interviews with nurses. The second step consisted in reformulating and evaluating the Preventing and Treating Clinical Guideline for PU made by nurses from the institutions and experts on the subject. The third step was corresponding to a semi-presential educational process regarding PU. The most used action taken to prevent PU at the institution was verified to be changing the decubitus. Most interviewed professionals ignored the existence of a protocol for preventing this condition. The clinical guideline was successfully reformulated and evaluated. However, it requires updating and more supporting scientific evidences on the matter of treating PU. The semi-presential course had 83 subscriptions, wherein 44 of them (53.01%) have concluded it and were certified. The actions taken subsidized the implementation of the Preventing and Treating Clinical Guideline for PU in the institution by the professionals who work there.